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  正  确  认  识  便    秘

绪言：

便秘是一种常见病、多发病，尤其以中老年人多见。该疾病的发生与诸多因素有关，例如：饮食起居、不良排便习惯及不良用药等等。当今社会在飞速发展，随着工作压力的加大、生活节奏的加快，便秘疾病的发病率也呈不断上升趋势。人们发现便秘与更多因素有关。因此，我们有必要对便秘进行再认识。

一、    什么是便秘：

通常人们认为便秘就是便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长。那么，便意频频，便次增多，大便细软，排便费力算不算便秘呢？

上述两种情况均属便秘，2006年5月的美国消化疾病周（DDW）会议上，来自18个国家87名国际知名学者推出新的FGIDs诊断标准——罗马III标准。慢性便秘的标准如下：

具备在过去6个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：

    1/4的时间有排便费力；

    1/4的时间有粪便呈团块或硬结；

    1/4的时间有排便不尽感；

    1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；

    1/4的时间有排便需用手法协助；

    每周排便<3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准。

二、便秘的分型：

    通常便秘分为三种类型：简而言之，以结肠部位病变为主的称为结肠慢传输性便秘；以肛门或直肠部位病变为主的称为出口梗阻性便秘；而结肠、肛门或直肠部位病变均有的称之为混合性便秘。

1、结肠慢传输性便秘：便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长，结肠传输试验提示：结肠慢传输。

2、出口梗阻性便秘：便次减少，每周少于2—3次，大便干结，排便时间延长。或者，便意频频，便次增多，大便细软，排便费力，排粪造影提示：有肛门或直肠生理结构的改变。

3、混合性便秘：兼有结肠慢传输性便秘、出口梗阻性便秘的症状。

三、便秘的原因：

1、饮食习惯：饮食缺乏粗纤维、摄入的食物过少、过细。

2、生活习惯：排便姿式不当、经常服用强泻剂及灌肠等。

3、精神因素：包括抑郁症、精神病、神经性厌食。

4、不良作息：睡眠不足、持续高度的精神紧张状态（如长时间打麻将等）。

5、结肠疾病：如结肠慢传输，结肠良、恶性肿瘤，结肠炎症，结肠术后吻合口狭窄等。

6、直肠、肛管出口梗阻：常见有痔、肛裂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆底痉挛综合症、会阴下降综合症、先天巨结肠等等。

7、医源性：可待因、吗啡、抗抑郁制剂、铁剂等均可诱发便秘。

8、内科疾病诱发：例如甲状腺功能低下、高血钙症、低血钾症、妊娠、糖尿病等等。

四、中医治疗便秘的优势：

1、              穴位埋线：针对结肠慢传输性便秘

2、              针灸治疗：针对结肠慢传输性便秘、部分出口梗阻性便秘及混合性便秘

3、              中药煎剂：针对结肠慢传输性便秘及部分出口梗阻性便秘

4、              药物贴敷及灌肠治疗：针对结肠慢传输性便秘及部分出口梗阻性便秘

五、手术可以治疗便秘：

有些便秘可以通过服用药物治疗痊愈，然而下列疾病诱发的严重便秘则需通过手术治疗：

肛裂、直肠前膨出症（直肠前突）、直肠内套叠、直肠黏膜内脱垂、盆底疝、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、内括约肌失弛缓症、会阴下降综合征