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上海市第八人民医院 欧强副主任医师

        张老伯前段时间慢性支气管炎发作了，吃了近两个星期的抗生素。现在虽然咳嗽咳痰症状明显改善，但肚子又闹毛病，每天解黄色稀便数次，大便还带有粘液和泡沫，有时可见豆腐渣样细块，还伴有轻微腹痛。自服了2天氟哌酸和黄连素也不见好转。到医院做了化验，发现大便里有大量霉菌，原来张老伯得了霉菌性肠炎。

        霉菌性肠炎是由霉菌侵袭肠道黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症。引起霉菌性肠炎的真菌多为白色念珠菌、热带念珠菌。真菌虽然是肠道内常驻菌，但含量很少，一般不会引起免疫功能正常的人发生感染。但如果较长时间服用广谱抗生素或免疫抑制剂后，就会导致肠道菌群失调或机体免疫功能下降，引起霉菌感染。那些进行化放疗的肿瘤患者，糖尿病和营养不良的患者也都是霉菌性肠炎的高危人群。

        一旦患上霉菌性肠炎，会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。腹泻每天数次到10余次，大便一般以黄色泡沫样为主, 含少量粘液, 也可见豆腐渣样血便。严重者会出现脓肿，坏死，肠壁穿孔等。大便镜检见到真菌孢子和菌丝或大便培养出真菌即可确诊。

        霉菌性肠炎不会自愈，需要到医院就诊。一旦确诊，应停用广谱抗生素和免疫抑制剂。同时服用抗真菌药物如氟康唑、制霉菌素等。另外给予肠道微生态调节剂和肠粘膜保护剂,对病情恢复有一定作用。