医护网

    破伤风临床表现 
    1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7-8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 
    2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。 
    3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。 
    4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。 
    破伤风诊断依据 
    1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。
    2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
    3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。 
    4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。
    5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

    破伤风的预防 
    正确处理伤口。（对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。）有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步做预防治疗。到医院后就做“TAT”皮试，阴性可注射“TAT”，阳性则用脱敏注射法。破伤风抗毒素(TAT)的皮试法是用每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液，抽取0.1ml加生理盐水，稀释到1ml(含150国际单位)取0.1ml(含15国际单位)作皮内注射，15分钟后检查反应结果。凡TAT试验结果阳性而又必须注射者，则采用脱敏注射法；可将余液0.9ml一次稀释至5～6ml，分3～4次肌肉或皮下注射，每次间隔15分钟，从作皮试到脱敏注射完毕，整个过程需45～60分钟。