应重视性早熟的防与治
福建省妇幼保健院 儿童保健科 邱行光
当自己年幼的女儿身高增长迅猛的时候，做家长的会格外感到高兴——毕竟高挑的身材更漂亮；可是当看到还不懂事的女儿早早就来了月经的时候，而家长却又吃惊又慌乱，因为此时身高生长很缓慢而且往往身材高度不到150厘米，急忙带着孩子赶往医院，笔者发现在专科门诊就诊的儿童性早熟人数逐年增加，而在得到医生“女性性早熟”的诊断后，家长更加感到费解：什么是性早熟？我的孩子为什么会性早熟？性早熟有什么危害？如何进行预防与治疗？
目前认为，女孩在8岁以前就出现了第二性征发育，10岁以前即有月经初潮，男孩在10岁以前出现睾丸阴茎增大的第二性征的表现，即为儿童性早熟。性早熟是儿童青春期的开始，笔者在门诊发现，许多家长误以为儿童月经初潮的来临是青春期的开始，其实女孩乳房开始发育隆起、增大，阴毛的出现是青春期的开始；男孩阴茎的增粗、睾丸的增大也是青春期的初期。
性早熟可分为两类，一类是“真性性早熟”，一类是“假性性早熟”。
“真性性早熟”指的是大脑的高级中枢提早解除了对下丘脑的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌被激活，使得卵巢发生周期性变化而出现了过早的青春发育。这种情况下，女孩子就会出现乳房隆起、阴毛、腋毛生成与出现，身材长高迅速，并有规则的排卵，月经初潮的来临，并有了生育能力，可以受孕。男孩出现外生殖器的发育如阴茎增大、出现喉结、声音变粗、肌肉发达、睾丸能生成精子并出现首次遗精、胡须长出等。
“假性性早熟”指的是性早熟不是来自下丘脑——垂体系统的刺激，而是体内某个部位出现了能分泌性激素的囊肿或肿瘤，或是女孩子误服了含有性激素的食品、药物、补品，或者误用了含有孕激素的化妆品等，从而出现了性征的发育及月经初潮的提前，但其不具备排卵及生育的能力。
忽然有第二性征出现往往是青春期发育的“兆头”。对于家长，应及时上医院检查分辨是真性性早熟还是假性性早熟十分重要。
真性性早熟发生的原因80%-90%是正常的青春期提前发育，但有小部分是疾病引起的，如颅内肿瘤、脑外伤、脑炎等，因此进行详细的检查是必要的，以排除疾病引起的。
小小年纪就出现了成年人才有的生理现象，会引起女孩子自身的恐惧不安、小朋友们的惊奇和议论，家长、老师的担忧。近几年来患病率在逐渐上升，其原因主要是：
1.生长发育的长期加速趋势
由于社会经济的快速发展、家庭经济收入水平的提高、儿童营养水平的迅速改善、家庭生活条件的优越、医疗保健水平的提高、卫生知识的普及等因素的作用，使这一代儿童生长发育的遗传潜能能够充分发挥出来，出现了生长发育加速的趋势，身高、体重增长加快，尤其是体重增加明显，肥胖者增多，而青春发动与体重增加有密切关系，即儿童一旦达到一定体重，医学上称为临界体重，就有可能进入青春发育的开始，因此发生了性发育及性成熟提前。
近20年来，我国女中学生性发育年龄大约提前1年，男孩性发育年龄大约提前2年，在发达欧美国家，儿童性早熟的现象早在二三十年前就出现，性早熟是一种社会趋势。
2.社会心理因素
目前社会的各种传播媒体如电视、电影、录象、激光视盘、书刊杂志报纸中，有关与性有关的内容的镜头和文字比以前显著增多，儿童儿濡目染。由于大脑皮层与掌管青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系，所以可能会造成下丘脑—垂体—性腺系统的启动提前，导致了性早熟的发生。
假性性早熟的发生原因也是有外界因素和内在因素。身体内疾病如肿瘤，肝癌、肾上腺癌等引起体内激素的大量分泌，导致性征的出现，但大部分的原因是外界因素引起的。
主要原因是服用过多含激素的食品与药品。
目前保健品市场许多营养品含有不同程度的激素，如花粉、蜂王浆，儿童如果长期服用，就可能发生性早熟。误服避孕药、性激素药是常见性早熟的原因， 环境中类激素物的影响也是原因之一，如今，随着工业的发展，洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解物，可在自然界产生一系列的环境类激素污染物，这些污染物在自然界中分解具有雌激素样作用，通过污染的水源和食物而被儿童摄入，引起性早熟。
性早熟的危害主要是引起儿童心理变化和成年身高的矮小，儿童过早发育，血液中性激素升高，身高迅速长高，比同年龄儿童高，由于体格发育提前，使骨骼愈合也提前，而到同年龄儿童发育时又不长高了，最后又比同学矮，会引起心理变化，影响学习和生活，而此时接近成年的身高，身高往往只在150厘米左右，矮小会造成终身的心理精神负担，这是最大的危害。
为防止儿童“性早熟”的发生，应该注意以下几点：
1、有些儿童体质差的应在医生的指导下服用营养滋补剂，根据生理需要补充营养。 对于营养不良的儿童，应尽量不吃含性激素的食物，不要盲目吃些人参蜂皇浆甚至西洋参等。据报道，鸡胚、人参、甘草、冬虫夏草等都有引起儿童性早熟的可能。
健康儿童只要每天摄入足够生理需要量的蛋白质、维生素、脂肪、碳水化合物即可，避免发生肥胖症，尤其是如今一个孩子宝贝，经常家长会与人家孩子比较，怕身高、体重比人家矮或轻，惟恐孩子吃的不够，甚至以胖为光荣，就会给孩子吃过多的营养 因此这样就会因早期达到青春期的临界体重而萌发发育。
2、社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。
如今因为这些媒介因素好多，经常可有关性方面的场面，可直接刺激儿童的大脑皮层活动，提前诱发儿童产生性早熟。
3、防止误服避孕药所致的儿童假性性早熟。育龄母亲应将避孕药切实保管妥当。
有报道，母亲在喂奶期如果服用避孕药，吃奶的孩子也会发生假性性早熟
性早熟的治疗，关键在于早期发现早期诊断。
首先家长应该能够正确识别性早熟的早期临床表现，及时上医院检查，通过病史询问，化验检查如脑CT、MARI、性激素刺激实验等检查辨别是真性还是假性性早熟，以明确诊断为关键。属于器质性病变，及时治疗，如外科手术；属于吃进含激素的食物或保健品应及时停止，消除原因。
对于真性性早熟的儿童，早期可抑制发育，提高基础身高，到了12-13岁再让其自然发育，使成年的最终身高提高。比如一个8岁发育的儿童，身高只有126厘米，如发育青春期一般长高20厘米，成年身高只有146厘米，通过早期抑制发育，到12岁是身高达到146厘米，再开始让他发育，青春期会长到166-170厘米。目前国内外研究是较为肯定的。
总之，目前在我国儿童性早熟的发生率在逐渐提高，应引起医务人员和家长的重视，增加广大家长危害系性和预防知识的认识，预防其发生，减少发生率，提高青少年的身心和体格的健康具有重要意义。
福建省妇幼保健院 儿童保健科 邱行光
当自己年幼的女儿身高增长迅猛的时候，做家长的会格外感到高兴——毕竟高挑的身材更漂亮；可是当看到还不懂事的女儿早早就来了月经的时候，而家长却又吃惊又慌乱，因为此时身高生长很缓慢而且往往身材高度不到150厘米，急忙带着孩子赶往医院，笔者发现在专科门诊就诊的儿童性早熟人数逐年增加，而在得到医生“女性性早熟”的诊断后，家长更加感到费解：什么是性早熟？我的孩子为什么会性早熟？性早熟有什么危害？如何进行预防与治疗？
目前认为，女孩在8岁以前就出现了第二性征发育，10岁以前即有月经初潮，男孩在10岁以前出现睾丸阴茎增大的第二性征的表现，即为儿童性早熟。性早熟是儿童青春期的开始，笔者在门诊发现，许多家长误以为儿童月经初潮的来临是青春期的开始，其实女孩乳房开始发育隆起、增大，阴毛的出现是青春期的开始；男孩阴茎的增粗、睾丸的增大也是青春期的初期。
性早熟可分为两类，一类是“真性性早熟”，一类是“假性性早熟”。
“真性性早熟”指的是大脑的高级中枢提早解除了对下丘脑的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌被激活，使得卵巢发生周期性变化而出现了过早的青春发育。这种情况下，女孩子就会出现乳房隆起、阴毛、腋毛生成与出现，身材长高迅速，并有规则的排卵，月经初潮的来临，并有了生育能力，可以受孕。男孩出现外生殖器的发育如阴茎增大、出现喉结、声音变粗、肌肉发达、睾丸能生成精子并出现首次遗精、胡须长出等。
“假性性早熟”指的是性早熟不是来自下丘脑——垂体系统的刺激，而是体内某个部位出现了能分泌性激素的囊肿或肿瘤，或是女孩子误服了含有性激素的食品、药物、补品，或者误用了含有孕激素的化妆品等，从而出现了性征的发育及月经初潮的提前，但其不具备排卵及生育的能力。
忽然有第二性征出现往往是青春期发育的“兆头”。对于家长，应及时上医院检查分辨是真性性早熟还是假性性早熟十分重要。
真性性早熟发生的原因80%-90%是正常的青春期提前发育，但有小部分是疾病引起的，如颅内肿瘤、脑外伤、脑炎等，因此进行详细的检查是必要的，以排除疾病引起的。
小小年纪就出现了成年人才有的生理现象，会引起女孩子自身的恐惧不安、小朋友们的惊奇和议论，家长、老师的担忧。近几年来患病率在逐渐上升，其原因主要是：
1.生长发育的长期加速趋势
由于社会经济的快速发展、家庭经济收入水平的提高、儿童营养水平的迅速改善、家庭生活条件的优越、医疗保健水平的提高、卫生知识的普及等因素的作用，使这一代儿童生长发育的遗传潜能能够充分发挥出来，出现了生长发育加速的趋势，身高、体重增长加快，尤其是体重增加明显，肥胖者增多，而青春发动与体重增加有密切关系，即儿童一旦达到一定体重，医学上称为临界体重，就有可能进入青春发育的开始，因此发生了性发育及性成熟提前。
近20年来，我国女中学生性发育年龄大约提前1年，男孩性发育年龄大约提前2年，在发达欧美国家，儿童性早熟的现象早在二三十年前就出现，性早熟是一种社会趋势。
2.社会心理因素
目前社会的各种传播媒体如电视、电影、录象、激光视盘、书刊杂志报纸中，有关与性有关的内容的镜头和文字比以前显著增多，儿童儿濡目染。由于大脑皮层与掌管青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系，所以可能会造成下丘脑—垂体—性腺系统的启动提前，导致了性早熟的发生。
假性性早熟的发生原因也是有外界因素和内在因素。身体内疾病如肿瘤，肝癌、肾上腺癌等引起体内激素的大量分泌，导致性征的出现，但大部分的原因是外界因素引起的。
主要原因是服用过多含激素的食品与药品。
目前保健品市场许多营养品含有不同程度的激素，如花粉、蜂王浆，儿童如果长期服用，就可能发生性早熟。误服避孕药、性激素药是常见性早熟的原因， 环境中类激素物的影响也是原因之一，如今，随着工业的发展，洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解物，可在自然界产生一系列的环境类激素污染物，这些污染物在自然界中分解具有雌激素样作用，通过污染的水源和食物而被儿童摄入，引起性早熟。
性早熟的危害主要是引起儿童心理变化和成年身高的矮小，儿童过早发育，血液中性激素升高，身高迅速长高，比同年龄儿童高，由于体格发育提前，使骨骼愈合也提前，而到同年龄儿童发育时又不长高了，最后又比同学矮，会引起心理变化，影响学习和生活，而此时接近成年的身高，身高往往只在150厘米左右，矮小会造成终身的心理精神负担，这是最大的危害。
为防止儿童“性早熟”的发生，应该注意以下几点：
1、有些儿童体质差的应在医生的指导下服用营养滋补剂，根据生理需要补充营养。 对于营养不良的儿童，应尽量不吃含性激素的食物，不要盲目吃些人参蜂皇浆甚至西洋参等。据报道，鸡胚、人参、甘草、冬虫夏草等都有引起儿童性早熟的可能。
健康儿童只要每天摄入足够生理需要量的蛋白质、维生素、脂肪、碳水化合物即可，避免发生肥胖症，尤其是如今一个孩子宝贝，经常家长会与人家孩子比较，怕身高、体重比人家矮或轻，惟恐孩子吃的不够，甚至以胖为光荣，就会给孩子吃过多的营养 因此这样就会因早期达到青春期的临界体重而萌发发育。
2、社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。
如今因为这些媒介因素好多，经常可有关性方面的场面，可直接刺激儿童的大脑皮层活动，提前诱发儿童产生性早熟。
3、防止误服避孕药所致的儿童假性性早熟。育龄母亲应将避孕药切实保管妥当。
有报道，母亲在喂奶期如果服用避孕药，吃奶的孩子也会发生假性性早熟
性早熟的治疗，关键在于早期发现早期诊断。
首先家长应该能够正确识别性早熟的早期临床表现，及时上医院检查，通过病史询问，化验检查如脑CT、MARI、性激素刺激实验等检查辨别是真性还是假性性早熟，以明确诊断为关键。属于器质性病变，及时治疗，如外科手术；属于吃进含激素的食物或保健品应及时停止，消除原因。
对于真性性早熟的儿童，早期可抑制发育，提高基础身高，到了12-13岁再让其自然发育，使成年的最终身高提高。比如一个8岁发育的儿童，身高只有126厘米，如发育青春期一般长高20厘米，成年身高只有146厘米，通过早期抑制发育，到12岁是身高达到146厘米，再开始让他发育，青春期会长到166-170厘米。目前国内外研究是较为肯定的。
总之，目前在我国儿童性早熟的发生率在逐渐提高，应引起医务人员和家长的重视，增加广大家长危害系性和预防知识的认识，预防其发生，减少发生率，提高青少年的身心和体格的健康具有重要意义。
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