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    鼻窦炎头痛源于鼻腔阻塞性鼻窦炎和邻近病灶的感染，这些疾病直接影响鼻窦开口，导致引流受阻，分泌物潴留，压迫窦内粘膜下神经末植，产生鼻窦炎性头痛；同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末植产生相应的头痛。鼻窦炎性头痛通常都会伴随程度不等的鼻塞,当使用药物解除鼻塞时,这种头痛也会随之减轻.鼻窦炎头痛一般早上较严重,到傍晚时会较减轻.不同部位的鼻窦炎性头痛部位也不同.鼻窦炎头痛会因为气压的变化以及气温或湿度的变化而加剧。



    病因：

    患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：

    （1）鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；

    （2）鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；

    （3）鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；

    （4）细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。

    诊断：

    急性上颌窦炎：患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。

    急性额窦炎：初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续到炎症消退，约10日左右。

    急性筛窦炎：头痛程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。

    急性蝶窦炎：疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。

    治疗：

    一、急性鼻窦炎以药物治疗为主，全身应用抗生素或磺胺药,应用血管收缩剂(1％麻黄素、1:2000萘唑啉等)滴鼻，以改善鼻窦通气和引流。理疗也有一定效果，除有并发症者外，一般不作手术。急性鼻窦炎的治疗应及时和彻底，勿过早停药。

    二、慢性鼻窦炎：常用的治疗方法有以下几种：①改善鼻窦通气和引流。应用血管收缩剂滴鼻、切除鼻息肉和肥大的中鼻甲等。②上颌窦穿刺术。利用上颌窦穿刺针，经鼻腔下鼻道刺入上颌窦，可冲洗出窦内积脓，又可经穿刺针注入药物。③阴压置换法。适用于慢性多发性鼻窦炎、全鼻窦炎。原理是应用间断吸引的方法抽出鼻窦内空气，使形成负压，滴于鼻腔内的药液可经窦口进入鼻窦内，达到治疗的目的。高血压患者慎用。④鼻窦手术。经上述处理不愈的鼻窦炎患者可行手术治疗，如上颌窦下鼻道开窗术、上颌窦根治术、筛窦开放术、额窦根治术等。手术的目的是去除鼻窦内不可逆病变的粘膜，并建立通畅的引流。