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    患者：我小孩9个月，最近经常有抽搐现象，抽搐时头稍微偏向一边，手往后摆，脚绷直绷紧，幅度不是很大，抽搐时会出很多汗。前几个月因为穿的衣服较多没有注意到手脚的异常，只是有时候看到满头大汗，一直以为是因为热。最近10天抽搐越来越频繁，一天最少一次，一次时间最长可以持续40分钟。 化验、先经医生检测，结果为运动落后， 昨日做CT，结果为：脑实质未见明显异常密度影，脑室系统不大，脑沟，裂，池增宽，中线结构剧中。CT印象：大脑发育不良？脑萎缩？外部性脑积水？ 从昨天开始在本地治疗，目前只打申捷，医生建议高压氧配合治疗，还建议吃脑复康片。 1、请问我小孩9个月开始治疗是不是太晚了，有康复的可能吗？ 2、对目前的治疗方法您有更好的建议吗？



    江西省儿童医院神经内科钟建民： 根据您的描述，宝宝患有1.继发性癫痫，2.脑瘫。患儿目前9个月，现在开始治疗，还鼻是早的，但一般效果一般不如6个月以前就开始治疗的要好。脑瘫或是癫痫，常常有80%左右的人经过规范化治疗，可以治好或接近正常，但您的小孩可能并没有这样乐观，两病在一起增加了治疗的难度并降低了治疗率，如果癫痫抽搐一次达30分钟即为癫痫持续状态，则对于大脑损伤很难，常常疗效不如人性化。 建议尽快到有小儿神经专科的医院进一步查清并确诊，如果诊断成立，目前重点是先要把癫痫先控制以后，再治疗脑瘫。目前脑瘫的治疗包括两个方面，一是促进脑细胞恢复的药物治疗，二是康复训练。 另外需要提醒的是，只要抽搐的病例，不宜高压氧治疗。



    患者：我上周带小孩到省儿童医院看过一次，当时由于小孩没有症状仅通过我描述症状，医生对他进行了运动检测后说有轻度的运动落后，没有提及癫痫，建议我打针和做CT。当时觉得还有些乐观就决定回家这边治疗。回来后做了CT，结果是上面所说的。 癫痫和脑瘫是两种病吗？我一直认为宝宝的抽搐是由于大脑发育不良引起的症状，只要治好了脑瘫宝宝就不抽搐了。癫痫的确诊是通过脑电图吗，没有症状时能检测出来吗？如果是癫痫，先要怎么控制住呢。



    江西省儿童医院神经内科钟建民：癫痫和脑瘫既是是两种独立的疾病又相互紧密联系，脑瘫的核心症状是运动落后可伴有姿势异常、肌张力增高，肌力下降和反射亢进等；而癫痫主要是反复发作性抽搐，脑电图发现痫性放电即可确诊，既使是在发作间歇期，大脑仍有阵发性放电，通过各种检测技术尤其是长程脑电图，大部分可以抓到痫性波(抽筋波)。 一般而言脑瘫患儿可有30%左右合并癫痫，即脑瘫或大脑发育不良可作为癫痫的病因，尽管如此，若仅治疗脑瘫而不进行抗癫痫治疗，一方面反复发作，会影响脑瘫的恢复，发作频繁者甚至出现从开始现象；另一方面，如果发作少，即使脑瘫恢复后，癫痫本身很少出现自行消失的现象。因此在治疗脑瘫的同时应当积极治疗癫痫，目前癫痫的治疗主要不是抗癫痫药物治疗为主。



    患者：谢谢钟医生您的回复。 先天性脑发育不良即使治疗了长大后也一定会智力低下吗?



    患者：钟医生，您好！我小孩目前的治疗是申捷输液治疗。请问仅进行申捷输液与申捷加胞二磷胆碱组合治疗疗效有什么区别吗？宝宝增加胞二磷胆碱输液是不是更有利于脑细胞恢复呢？ 我带宝宝做了脑电图(睡眠状态）。结果为：可见散在出现的高波幅δ波节律。报告结论为轻度异常脑电地形图。 通过这个脑电图的结果能判断宝宝有无癫痫呢？



    江西省儿童医院神经内科钟建民：一般申捷加胞二磷胆碱组合治疗要比单用申捷更好，但前提是均应同时配合康复训练。 您宝宝的脑电图可能不是在有小儿神经科室的医院做的，而是由成人医院的脑电图医生做的，因为小孩脑电图不分轻中重。只有正常和异常。因此建议您到有小儿神经科的医院复查脑电图。