医护网

（一）传统技术的局限性

在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。

90年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步。然而后路椎间盘镜（MED）的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经（程度比开放手术轻）；易造成术中出血，干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。

“脊柱内镜技术”的出现，较好地克服了上述技术的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域，就像当年腹腔镜，胃镜一样。

（二）脊柱内镜技术简介

使用一个直的管道内镜就像腹腔镜一样采用外侧入路，进入椎管直接摘除突出组织；游离型、部分病例也可采用椎板间后入路，其手术方式与MED类似，但开口更小，只有7毫米。绝对没有神经损伤、瘫痪的危险。



术中取出巨大椎间盘



（三）脊柱内镜技术优势：

 1、微创       伤口只有7毫米，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，

               不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，不要打钉内固定。

2、目的直接      手术效果立竿见影疼痛迅速缓解，手术结束马上就可以下地行走。

3、适应症广      能处理几乎所有类型椎间盘突出，

                部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

                避免开刀在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

5、安全性高       局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，

                 手术视野清晰，大大降低误操作的风险；不会死亡和瘫痪。

6、康复快           术后可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

7、费用低           只有开刀手术的1/3.

8、外观满意       只有一针， 无手术疤痕。如下图（该患者由于背后有纹身，不希望医生开刀把他纹身图案破坏掉，从旁边入路，伤口很小，只有一针在左侧，图案完美保留。）



先进的设备



技术简介



 

二、国内外现状

1998年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使脊柱内镜技术走向成熟；我院是全省最早引进该技术和设备的医院。吴建军医生是全省最早使用该技术的医生。