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 18岁男孩主动就诊精神科。  

他说：医生，最近3个多月，我不能集中注意力，尤其是在上课、做作业的时候。开学马上就高三了，我很担心，走神严重的时候，我就会掐一下自己的大腿，把注意力集中回来，但过不了一会儿，又不行了，我不知道为什么？

 

3个月之前你能集中注意力吗？

 

高二之前一直很好。要说注意力不集中最开始是在上高二的时候，算起来也有一年多了，最近3个月注意力不集中加重了。

 

除了注意力不集中还有什么不舒服的地方？

 

我内心经常有一种莫名的紧张和不安，出汗多，感觉心跳的很快，和以前好的时候相比常感到疲乏。老师说我变得浮躁了。我也觉得自己好像安静不下来，忧心忡忡，但又没有什么实际要我担心和焦虑的事情。这使得我学习吃力，效率降低。

 

男孩有焦虑症状表现，继续询问病史，排除儿童多动症遗留症状，以及躯体疾病伴发的焦虑状态，如甲状腺功能亢进等，结合辅助心理测试，90项症状清单结果提示：中度焦虑；抑郁自查量表提示：轻度抑郁。基本可以确定他患有焦虑性障碍。

 

焦虑性障碍也称为焦虑症，包括惊恐障碍和广泛性焦虑两种临床相。此患者的目前临床相位广泛性焦虑，是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主焦虑症，并有显著的神经症状、肌肉紧张及运动型不安。病人因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦。

 

焦虑症主要表现在三个方面，一是心理上：表现为莫名的紧张不安，虽然紧张不安，但不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，成为自由浮动性焦虑。但经常担心的也可能是一两件非现实的威胁，或生活中可能发生于他自身或亲有的不幸事件，例如，担心父母出门发生车祸等。这类焦虑和烦恼其程度与现实很不相称，是一种病态的焦虑。区别于我们正常人都会经历的正常焦虑。因为焦虑他们心烦意乱，坐卧不安，可能给老师浮躁这样的感觉。二是躯体上：表现为汗多、心率加快，口干、咽部不适等植物神经功能失调的表现。第三个表现是运动性不安，如严重的表现为来回走动、搓手顿足、不能静坐，手抖。有的患者表现为肢体肌肉的紧张，长期的紧张肌肉会感到疲乏，正如这个男孩所诉的疲乏无力。

 

我说：你得了一种叫做焦虑症的精神疾病，你的注意力不集中、紧张不安等症状都和疾病相关。

 

为什么会的这个病？

 

焦虑症的发病和你体内的生物性基础、所处的环境有密切关系。你体内一些神经递质，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等发生了变化，才导致警觉程度增高和交感神经活动过强的表现。环境因素，比如说现在你马上要进入高三了，学习压力大增等，在内外因的相互作用下，焦虑就发生了。

 

你说的神经递质就是那个神经细胞囊泡中释放出来的东西吗？

 

是的呀，你的生物学的很不错呀，跟你交流很容易。

 

那我应该现在怎么办？

 

这就牵涉到治疗了。虽然这个病影响你的学习，但只是轻度的。轻度的焦虑可以不服药，用心理治疗，如放松疗法对你是有效的。当个体全身放松时，生理警觉水平全面降低，心率、呼吸、脉搏、血压、肌点、皮电等生理指标都会降低。听听轻音乐、坚持练习瑜伽、静气功等对焦虑症有效。但对中重度的患者，一定要服用抗焦虑的药物，以改善症状。

 

对，前一阵我还坚持跑步，跑步后觉得自己能放松下来，没有那么紧张不安了，注意力集中了些，但没有坚持下来，我继续跑步，不服药可以吗？

 

只要你能坚持跑步当然很好了，但是经常要进行监护，以防病情加重。有氧运动最少在半小时以上，在评估运动治疗效果的时候，运动量和是否坚持是很重要的检测指标。如果运动几周情绪没有改变，你应该来进行药物治疗。运动不仅提高注意力，增强活力，也能提高创造力。很大程度上，运动是心理治疗中的“无名英雄”，他在很多方面都发挥了作用，哈佛医学院精神病教授John Ratoy说“某种程度上，运动可是说是精神病医生的理想药物，它能对付焦虑症、恐慌症、压力，压力和抑郁症有莫大的关系，运动能释放神经递质如去甲肾上腺素、血清素、多巴胺等，这些物质与重要精神类药物相似，做一轮运动就像吃了一点百忧解，一点利他林，针对性很强。”