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         腹外疝是普外科常见病多发病，包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等，疝治疗技术的演变经过了明显不同的几个历史时期，这一过程被认为是外科的发展史。疝手术被Zimmerman和Veith推崇为外科技术进步的方向标。

      腹股沟疝是腹外疝最多见的疝之一，严重影响人的工作生活，严重会因嵌顿及绞窄而威胁生命。手术治疗为腹股沟疝唯一有效的治疗方案。




疝修补术为腹股沟疝的基本术式。分为传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术。

传统疝修补术：常用的手术方式Ferguson法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等，均属于张力性疝修补，利用周边组织来加强腹股沟区。因复发率高、缝合张力大、组织愈合差、术后疼痛明显等缺点，故目前较少应用，仅适用于少数年轻患者，局部腹壁缺损比较小的情况，或经济条件差、对疝补片顾虑高的病人。

无张力疝修补术：通俗讲就是在衣服的破洞上打补丁。随着疝补片的工艺发展，无张力疝修补术也逐步发展。补片向组织相容性好、强度高、无毒害、舒适度好、更符合生理方向发展。无张力疝修补术的术式有：Lichtenstein无张力疝成形术、无张力不缝合定型补片疝成形术、腹股沟网塞修补术、应用双层修补装置的无张力疝修补术、腹膜前疝修补术、Kugel腹股沟疝修补术等。无张力疝修补具有手术效果好、恢复快、费用低的优点。

目前外科已逐步、快速向微创方向发展，随着腹腔镜手术的广泛开展，为各种手术提供了一种新的技术，同样也包括腹股沟疝的无张力疝修补。腹腔镜疝修补术具有创伤小、痛苦小、恢复快、美观、复发率低等特点，对于双侧疝、复发疝的病人尤为适用，可同时避免斜疝、直疝、股疝的发生或复发。今年2月我科成功开展第一例腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP），手术过程顺利，患者恢复良好。该术式不入腹腔，避免术后肠粘连，对于疝囊颈小于4cm的患者可免缝合或钉合，降低手术费、避免术后疼痛，该术式所用的疝补片与开放疝修补术使用的补片的费用无明显区别，手术切口三个，一切口长约1cm，另外两个切口长约0.5cm，术后24小时即可出院。

我科目前已成功开展腹腔镜下切口疝无张力疝修补术、腹腔镜下脐疝无张力疝修补术。2013年我科收治腹外疝病人约700人，其中小儿疝450人、成人疝250人，位于漳州地区首位。

下图：腹腔镜疝修补术的切口