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超重/肥胖管理技术规范

1．评估与分度

（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD，或体质指数/年龄（BMI/年龄）≥M＋1SD。

（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI/年龄≥M＋2SD。

2. 查找原因

（1）过度喂养和进食，膳食结构不合理。

（2）运动量不足及行为偏差。

（3）内分泌、遗传代谢性疾病。

3．干预措施

（1）婴儿期

1）孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生时体重过重或低出生体重。

2）提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁。

3）控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施。

4）监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。

5）避免低出生体重儿过度追赶生长。

（2）幼儿期

1）每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。

2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。

3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。

（3）学龄前期

1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。

2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。

4．医学评价

（1）危险因素：对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行危险因素评估。下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。

1）家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。

2）饮食史：过度喂养或过度进食史。

3）出生史：低出生体重或巨大儿。

4）BMI快速增加：BMI在过去1年中增加≥2.0。

（2）合并症：根据儿童肥胖严重程度、病史和体征，酌情选择进行相关检查，以确定是否存在高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。

5. 管理

（1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行生长监测。

（2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查。

（3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。

（4）对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。