血管通路是尿毒症血液透析患者的“生命线”,早期发现血管通路问题能更好的保障患者透析质量、延长生存期。自体动静脉内瘘是血管通路中的重要组成部分,占到整个血管通路的80%以上,如何早期发现有动静脉内瘘问题的征象,是每位医务工作者、患者及其家属都应当熟悉或了解的内容。
监测血管通路问题的方式和方法有很多,其中最为便捷和有效的方法就是:物理诊断法,可从视诊、触诊及听诊三方面进行初步检查。①视诊,即观察有无肢体水肿、延长的渗血时间、血肿、动脉瘤或瘘管外观出现缩窄。②触诊,即评估动静脉内瘘特征性的震颤及血管内压力,在出现狭窄的血管前后两侧会出现差别;进一步抬起手臂到高于心脏位置,狭窄段后的静脉出现塌陷等特征性的血流动力学改变。③听诊,怀疑狭窄时利用听诊器可在狭窄处听到一个高亢的杂音。若以上临床检查高度提示动静脉内瘘狭窄,应当采取进一步的客观检查加以明确。
监测血管通路问题的方式和方法有很多,其中最为便捷和有效的方法就是:物理诊断法,可从视诊、触诊及听诊三方面进行初步检查。①视诊,即观察有无肢体水肿、延长的渗血时间、血肿、动脉瘤或瘘管外观出现缩窄。②触诊,即评估动静脉内瘘特征性的震颤及血管内压力,在出现狭窄的血管前后两侧会出现差别;进一步抬起手臂到高于心脏位置,狭窄段后的静脉出现塌陷等特征性的血流动力学改变。③听诊,怀疑狭窄时利用听诊器可在狭窄处听到一个高亢的杂音。若以上临床检查高度提示动静脉内瘘狭窄,应当采取进一步的客观检查加以明确。