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    颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病，主要包括颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，颈椎后纵韧带钙化症，钩椎关节病等，是临床上的常见病和多发病。颈部有丰富脊髓，椎动脉及丰富的神经通过，故局部组织受到压迫可表现出复杂的临床症状，常见症状包括颈肩部疼痛、僵硬、活动受限、体位性眩晕，上肢麻木或放射性疼痛等。除了颈椎间盘突出和椎体骨赘机械压迫外，炎症反应在颈椎病的发病过程上也起了重要作用。[1].随着近年来临床诊断手段提高，对颈椎病有了进一步的认识，对于与颈椎病有着有类似症状如高血压、冠心病、肩周炎、心肌梗塞等常见疾病的鉴别诊断准确率大大提高，明显降低了临床误诊误治的情况。另外由于颈椎病临床症状的复杂性，现本文对一些罕见的颈椎病类型及易与颈椎病易混淆的疾病综述如下：

1、心血管系统疾病

1.1 颈心综合征

  颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征。由于颈椎病与冠心病、心绞痛、心肌梗死均在中老年人中常见，故易被误诊。

    发病机制 C8-T1胸前神经内侧支和C6、7胸前神经外侧支受压，引起假性心绞痛；前斜角肌痉挛，压迫臂丛神经，或斜方肌痉挛压迫脊神经后支时，造成左侧肋间肌痉挛性疼痛，产生假性心绞痛；C7、8神经根受压可引起左侧胸大肌痉挛，造成假性心绞痛；心脏、冠状动脉和主动脉神经丛是由交感神经干的C3－T4节段发出的交感神经纤维和迷走神经的分支一起组成，分布于心脏的活动和冠状动脉的舒缩功能，颈椎病时，颈交感神经经常受到骨赘的激压和慢性刺激，椎动脉周围交感神经丛受累，冲动向下扩散并通过心下和心中交感支产生内脏感觉反射，引起心肌缺血，节律不齐，以致引起心绞痛，心电图异常；颈部转动或前屈后仰时，骨赘刺激颈椎动脉引起血管痉挛或激压颈脊髓，或脊髓血管，引起侧角内交感神经功能障碍致使心血管调节中枢缺血，而对冠状动脉产生反射性影响，冠状动脉舒缩功能失调，供血不足而出现心绞痛，胸闷气短，心律失常，心电图异常以及头昏眩晕，甚至一过性昏厥；心肌缺血坏死时酸代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维产生疼痛，其冲动向椎动脉周围交感神经放射，从而引起颈、枕、肩痛，易误诊为颈椎病。【2】

        临床表现　①心前区针刺样疼痛或胀痛，持续时间多在15min以上，有时可达数小时；其发作常与头颈部位置改变有关。②表现为胸闷气短，头昏，胸背刺痛、心悸心烦、眩晕、透视图；心电图表现为心肌缺血，部分患者伴有早搏，心动过速或过缓及房室　传导阻滞；疼痛有反复发作的特点。③硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛，经常规扩管、抗心律失常药及营养心肌药物治疗临床症状及心电图异常无改善。④颈椎X线片有生理弯曲变直、椎体增生、椎间隙变窄等明显病理改变。⑤按颈椎病治疗后，随颈椎病的好转，心脏异常表现可获改善或消失。以上疾病易于神经根型、椎动脉型及交感神经型颈椎病相互发生误诊。[3、4].