医护网

颈动脉炎

颈动脉炎是指颈总动脉及其分支的无菌性炎症，临床并不少见。但是长期以来由于对该病的认识和重视不足，常造成误诊。

发病机制 颈动脉炎病因及发病机制目前尚不清楚，各种文献报道均认为其发病多与自身免疫因素、内分泌失常及遗传因素有关。[5]..\Desktop\心血管系统\多发性大动脉炎的研究进展.caj 35



临床表现　表现为偏头痛、颈部疼痛、头晕、咽喉不适、吞咽受阻、颈动脉及周围触痛。部分患者诉病灶侧胸闷痛，轻度耳鸣，可有失眠，记忆力减退及情绪不稳，视力模糊。TCD示：颈内动脉血液速度异常，MRI示：动脉变短，末梢分支减少。目前的诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查及影像学检查。激素是药物治疗的首选。[6]..\Desktop\心血管系统\颈动脉炎35例误诊分析.CAJ46 见下方





烟雾病

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部出现异常血管网为特征的脑血管病，且脑血管网在数字减影造影（DSA）中显示形似吐出的烟雾，故又名烟雾病。本病起病隐匿，呈阶梯式进展，缓慢发展的同时缺乏特异性体征，容易误诊。

发病机制　烟雾病的病因迄今不明，因此尚无根治性疗法，治疗的目标是增加脑供血，养活脑出血，预防再发作。目前认为其发病原因主要有两种观点，部分学者认为是先天性脑血管畸形，依据为①本病多见于儿童；②部分病例有脑动脉瘤或脑血管畸形；③颈内动脉呈无均匀性狭窄；④异常血管网或胎龄6周的肥猪脑血管形成过程相似；⑤本病血管造影异常呈进行性发展，异常异常血管网均见于闭塞动脉供血区，系继发性改变；⑥闭塞血管可见炎性改变或血栓形成。而国内很多学者认为是后天疾病所致。[7、8]..\Desktop\心血管系统\烟雾病三例临床误诊分析.caj ..\Desktop\心血管系统\烟雾病的临床治疗和研究进展.caj78



临床表现　患者临床表现复杂，可出现反复头痛，头晕，恶心，呕吐，四肢抽搐，角弓反张、口吐白沫、双眼上翻、双侧肢体交替性无力、耳鸣、颈部发硬，CT提示有蛛网膜下腔出血等颅内出血表现，MRI示：颈内动脉虹吸部信号缺失，DSA示：颈内动脉虹吸部及大脑前中动脉起始部闭塞，并伴有脑底异常血管网。