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 慢性炎症脱髓鞘多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinationg polyradiculoneuropathy CIDP) 本病是一组较少见的由免疫介导的炎性脱髓末梢神经炎鞘性周围神经病，慢性起病，临床上进展缓慢，多数患者上、下肢肌无力程度不等，半数合并有肌萎缩和感觉减退，激素治疗有效，脑脊液蛋白-细胞分离显著。误诊的主要原因有:1、对本病临床特点认识不足，本病起病隐匿，无诱因可寻，首发症状我为双下肢远端的麻木、无力或疼痛，早期常误诊；2、症状不典型，本病多数病例肌无力和/或感觉异常以双下肢为重，早期也可累及上肢，若不仔细查体，易误诊为脊髓病变、腰椎间盘突出症或颈椎病；3、缺乏特殊检查：基层医院常无电生理设备，不能早期对受损神经定性定位。避免误诊的关键除了对本病应充分了解，熟悉各种临床特点和首发症状外，遇到可疑病例应及时作相关检查，全面分析，尽早确诊。最有意义的检查有：1、脑脊液化验；2、电生理测量3、病理检查：神经活检为节段性脱髓鞘再生，甚至可见雪旺细胞增生形成洋葱样肥大神经改变，肌活检为肌组织结构正常，肌束内散见肌纤维萎缩，肌纤维横断面呈扁平或尖角，酶组化显示无明显同型肌群化，可排除前角细胞性肌萎缩，提示周围神经源性肌萎缩。两者均可对临床诊断提供进一步的帮助，但常常受到各地技术条件的限制。[15、16、17]..\Desktop\神经系统\慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例误诊原因分析.caj..\Desktop\神经系统\慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的误诊分析.caj，151617



周围神经卡压症 包括胸廓出口综合征，前斜角肌综合征，腕管或肘管综合征甚至双卡或多卡综合征。病因包括局部外伤后解剖结构的改变；糖尿病、尿毒症、甲状腺功能减退等代谢性疾病，可引起神经外膜和束膜血管通透性的变化，导致束膜下水肿，引起神经内压力增高，从而导致神经远端对卡压更敏感，引发本病。周围神经卡压与神经根型颈椎病可互为诱因，通过顺行或逆行性影响而发病。二者鉴别的关键在于肌电图检查提示周围神经卡压与否，如果出现周围神经卡压情况，需要通过对相应部位手术解除神经压迫。[18、19]..\Desktop\神经系统\颈椎病并周围神经卡压综合征的诊治.CAJ..\Desktop\神经系统\误诊为神经根型颈椎病的周围神经卡压综合症2例报告.CAJ1819