医护网

胸腰椎骨折多系外界高能传导暴力作用于胸腰部，致胸腰椎椎体压缩、爆裂骨折，甚至脱位，椎体后缘骨块向后突入椎管内，挫伤压迫脊髓及马尾神经．致双下肢感觉活动及大小便功能有不同程度障碍，是一种比较严重损伤．致残率极高，给患者、家庭及社会造成极大负担。积极早期采用中西医综合疗法有效治疗，对脊柱稳定性及脊髓功能的恢复有极其重要意义。

因脊髓挫伤后即发生出血、水肿，继之细胞坏死，功能丧

失，患者人院后即给予大剂量激素，脱水利尿剂治疗，有利于保护稳定细胞膜，减轻消除脊髓水肿，消除内部压力增高，解除微循环痉挛，防治脊髓细胞进一步缺血坏死：应用神经营养药及能量台剂，营养脊髓细胞、供给能量，促进脊髓功能恢复，早期手术治疗是本病治疗的关键，减压复位内固定是本病治疗要点，因本病多系病椎两柱以上损伤．属不稳定性骨折，给予复位内固定植骨融合，重建脊柱稳定性。，椎管内有骨块占位，压迫脊髓，应取出骨块，椎管减压，防止脊髓进一步坏死，使脊髓恢复有一个良好的环境。前路减压对椎管内脊髓干扰较小，不会人为再损伤脊髓，安全系数大，同时恢复脊柱原有序列，钢板内固定并行植骨融台，使脊柱得到即刻稳定，同时植骨使椎间融台，脊柱获得永久稳定性。后路减压，视情况以有限原则行开窗或椎板切除，将硬膜囊前侧骨块取出或砸向前侧，使脊髓得到彻底减压，经椎弓根固定系统进行三维复位固定，恢复病椎高度．即刻稳定．同时行后外侧植骨融合，重建脊柱稳定性。

中医药辨证治疗是本病治疗有效方法。本病为外界暴力作用于腰背部，骨断筋伤、气滞血瘀、督脉损伤。气滞不通而为疼，血瘀于皮下、肌腠之间而为肿，故骨折局部疼痛、肿胀；骨断失去支撑，筋伤不能束骨，故胸腰部活动受限。瘀血贯于腰脊之中．而腰脊为督脉经循行之道，气壅血凝，督脉不通，督阳不能上通下达，双下肢失去濡养，故有双下肢感觉障碍、麻木不仁，肢体活动受限、无力，甚者萎软不用，少腹胀满，小便隆闭，大小便功能障碍，脉弦数或弦紧，舌有瘀斑。损伤早期应活血祛瘀，方中当归、黄芪补气活血，红花、桃仁活血通络，枳壳、柴胡行气除胀润肠，大黄、芒硝泻下攻积，共奏活血止痛，逐瘀通便之效，早期解除患者肿痛，腹胀便秘之苦。中期应和营止痛，方中黄芪、丹参、归尾活血补气祛瘀，茯苓、白术、地龙健脾渗湿利水，牛膝引血下行，木瓜、续断舒筋活络、接骨续筋，消除脊髓水肿，改善脊髓血液循环。后期接骨续筋，方中黄芪、当归补益气血，续断、淫羊藿补益地龙通络利尿，增强体质．利尿通淋，预防肌肉萎缩。