医护网

颈椎间盘突出症( cervical intervertebral disc syndrome，CIDS) 临床表现多见慢性脊髓或神经根受压症状，易与脊髓型、神经根型、椎动脉型和混合型颈椎病相混肴。而且在临床中较为常见。中医保守治疗本病在临床治疗中显得尤为重要，且临床经验丰富，疗效确切。

1 中医学认识

颈椎间盘突出症属中医“项痹病”“痹证”范畴。中医学没有本病的专门论述，但对其产生的症状还是有所认识。中医学认为: 颈者，手足之阳经，任督脉所过，肝肾主之，一旦受损，诸变百出，常可发生头颈部和肩臂四肢症状，重者督脉受损，危及生命。中医学从以下三方面认识本病病因病机。

1.1 跌仆闪挫，气滞血瘀

颈椎受到外力刺激，使颈部肌力处于失平衡状态，气血运行不畅，导致局部气血瘀阻不通，经云“不通则痛”，或阻于筋，或阻于骨，或筋骨俱伤，甚或损及任督二脉，伤及髓海，产生下肢废用等症状。

1.2 劳伤肾气

风寒侵袭 先天不足，任督空虚，或后天劳伤过度，损及肾元，均可影响颈部筋骨的生长发育。肾主骨生髓，肾气不充，正气不足，卫外之气不固，风寒之邪乘虚而入，痹阻经脉，而发颈部疼痛、肢体麻木不用等症状。

1.3 肝肾不足，气血虚弱

 肝血不足，颈部筋骨不得濡养，则挛急、麻木，关节屈伸不利。肝肾同源，精血互生，血虚精乏，或精少血枯，均使颈部筋骨失其所主，失其所养，而发本病。

2 中医保守治疗

2.1中药治疗

2.1.1 中药内服汤剂

采用葛根汤加味( 葛根60 g，芍药 20 g，桂枝 10 g，姜黄 15 g，生姜 10 g，地龙 20 g，炙甘草 6 g，大枣 6 枚，炙麻黄 10 g，桃仁 10 g，红花 10 g。寒湿闭阻者加独活 10 g，防风 10 g，细辛 3 g; 气滞血瘀者加鸡血藤20 g，川芎 10 g; 气血亏虚者加黄芪 30 g，炒白术 15 g; 肝肾不足者加怀牛膝 10 g，杜仲 10 g，狗脊 10 g。水煎服，每日 1 剂，早晚 2 次温服)  。应用葛根汤［葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，生姜三两，甘草二两( 炙) ，芍药二两，大枣二十枚］颈椎间盘突出症患者。。采用葛根汤加桃红四物汤( 葛根、白芍、伸筋草各 15 g，桃仁 6 g，红花 3 g，当归、生地黄、川芎、威灵仙各 10 g，甘草 9 g。神经根型加羌活 10 g，姜黄、桂枝各 9 g，全蝎 3 g; 脊髓型加川续断、杜仲、狗脊、枸杞子各 5 g; 椎动脉型加天麻 15 g，钩藤、龙骨各 10 g。日 1 剂，水煎分服，连续服用 20 d) 结合牵引推拉手法治疗颈椎间盘突出症，疗效良好。

2.1.2 口服中成药

仙灵骨葆、龙血竭、云南白药胶囊等活血化瘀

2.2 针刺推拿治疗

穴取风池、天柱、颈夹脊、合谷、曲池、列缺、膈俞，得气后施以泻法，留针 20 min，并在颈夹脊、膈俞、曲池加温针灸，日 1 次，用平补平泻法。

2. 3 牵引治疗

颈椎牵引可通过调节和恢复颈椎生物力学平衡，解除颈部肌肉痉挛，降低椎间盘压力，拉大狭窄的椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓解、神经根与周围组织的粘连得以松解、缓冲椎间盘组织对周缘的压力。以大重量快速牵引结合手法、针刺综合治疗颈椎间盘突出症，临床疗效满意。

2.4 其他保守治疗

通过康复训练、采用埋线疗法配合手法、针刀配合手法整复治疗均可取得良好效果。