颈椎间盘突出症是临床上较为常见颈椎病之一,在椎间盘病变当中其发病率仅次于腰椎间盘突出症,约占40%,多发生于40岁以上人群,男女发病比例为1.4 : 1。颈椎间盘突出症除急性外伤以外,常因慢性劳损造成椎间盘进行性退变,由于髓核含水量降低,吸震能力减弱,在某些外伤等因素的作用下,导致纤维环破裂,髓核组织自破裂处突出或脱出,以至于游离在椎管内。除了压迫神经根和脊髓以外,还可引起一系列的临床症状,如: 头痛、眩晕、心慌、胸闷、气短、甚至肩背部胀痛、上肢疼痛、麻木,步态失稳,四肢软弱无力,更为严重者发生高位截瘫,甚至危及生命。
颈椎间盘突出症多局限于一个椎间盘,而老年病人由于颈椎间盘的广泛性退变常为多节段突出。颈椎间盘突出症的诊断并不困难,有典型的临床症状和体征。经过系统的物理检查、X线平片、CT检查, MRI是诊断颈椎间盘突出最有效的检查手段。MRI可直接显示颈椎间盘突出的部位、类型及颈髓和神经根受压的情况。不能做MRI检查时,可行脊髓造影,经颈脊髓造影CT (CTM)检查后可做出诊断。
颈椎间盘突出症的治疗分为三大类: 保守治疗、微创治疗和开放性手术治疗。约有90%以上的病人经过系统的保守治疗,症状都会得到改善。治疗时,应确立个性化治疗方案。牵引和颈托的应用可以减少颈椎的动度,减轻神经根的受压和刺激,通过按摩可以纠正颈椎失稳。口服非甾体类药物有助于缓解症状。物理疗法有助于活血化瘀,局部消炎止痛。颈部硬膜外腔注射皮质激素,是效果最快和最好的保守治疗方法。但由于受操作技术限制,不能作为常规方法治疗。经过系统的保守治疗三个月,如果症状不改善、或改善不明显、以及症状反复者,应进行微创治疗。微创治疗颈椎间盘突出症,疗效较为理想,是21世纪颈椎间盘突出症治疗的主流。自1995年Robison和Smith报道颈椎前入路颈椎间盘切除植骨融合技术以来,微创治疗技术保持平稳
快速的发展。颈椎间盘胶原酶化学溶解术,颈椎间盘激光气化术,低温等离子髓核消融术,颈椎间盘切吸/旋切术等微创治疗技术,都取得了可喜的治疗效果。近年来内镜技术下椎间盘切除术应运而生,不论是前入路或后入路,均取得可喜的效果,但由于技术条件要求较高,普及尚需时日。相信在不远的将来,内窥镜治疗颈椎间盘突出症必将大展宏图。关于开放性手术治疗颈椎间盘突出症其原则是对脊髓和神经根构成威胁的任何因素,微创不能达到治疗目的,可开放手术。不论是前入路还是后入路,都应彻底的切除减压,牢固的内固定,尽可能弥补椎间高度。开放性手术的疗效是肯定的,但不能忽略的是病变节段的加固术后,随之带来的是病变上下节段椎间盘的加速退变和手术所带来的风险。治疗方法选取原则是: 选择的治疗技术越安全越好,对患者的创伤越小越好,减压越彻底越好,并发症越少越好。疗效才是金标准,疗效是无论近期还是远期,均利于患者的康复。只要患者的利益能够最大化,都不失为好的治疗方法。
总之,颈椎间盘突出症的治疗除特殊情况外,应按程序进行,即能保守治愈的不做微创手术,能微创治愈的不做开放性手术。微创技术是一种治疗理念和发展的趋势,以最小的创伤,换取最大的治疗效果。颈椎间盘微创治疗具有创伤小,针对性强、安全、恢复快、疗效好、患者易接受等优点。但由于颈椎间盘突出症的微创治疗仍处于发展阶段,走向成熟、仍需要时间和不懈的努力。的不做开放性手术。微创技术是一种治疗理念和发展的趋势,以最小的创伤,换取最大的治疗效果。颈椎间盘微创治疗具有创伤小,针对性强、安全、恢复快、疗效好、患者易接受等优点。但由于颈椎间盘突出症的微创治疗仍处于发展阶段,走向成熟、仍需要时间和不懈的努力
颈椎间盘突出症多局限于一个椎间盘,而老年病人由于颈椎间盘的广泛性退变常为多节段突出。颈椎间盘突出症的诊断并不困难,有典型的临床症状和体征。经过系统的物理检查、X线平片、CT检查, MRI是诊断颈椎间盘突出最有效的检查手段。MRI可直接显示颈椎间盘突出的部位、类型及颈髓和神经根受压的情况。不能做MRI检查时,可行脊髓造影,经颈脊髓造影CT (CTM)检查后可做出诊断。
颈椎间盘突出症的治疗分为三大类: 保守治疗、微创治疗和开放性手术治疗。约有90%以上的病人经过系统的保守治疗,症状都会得到改善。治疗时,应确立个性化治疗方案。牵引和颈托的应用可以减少颈椎的动度,减轻神经根的受压和刺激,通过按摩可以纠正颈椎失稳。口服非甾体类药物有助于缓解症状。物理疗法有助于活血化瘀,局部消炎止痛。颈部硬膜外腔注射皮质激素,是效果最快和最好的保守治疗方法。但由于受操作技术限制,不能作为常规方法治疗。经过系统的保守治疗三个月,如果症状不改善、或改善不明显、以及症状反复者,应进行微创治疗。微创治疗颈椎间盘突出症,疗效较为理想,是21世纪颈椎间盘突出症治疗的主流。自1995年Robison和Smith报道颈椎前入路颈椎间盘切除植骨融合技术以来,微创治疗技术保持平稳
快速的发展。颈椎间盘胶原酶化学溶解术,颈椎间盘激光气化术,低温等离子髓核消融术,颈椎间盘切吸/旋切术等微创治疗技术,都取得了可喜的治疗效果。近年来内镜技术下椎间盘切除术应运而生,不论是前入路或后入路,均取得可喜的效果,但由于技术条件要求较高,普及尚需时日。相信在不远的将来,内窥镜治疗颈椎间盘突出症必将大展宏图。关于开放性手术治疗颈椎间盘突出症其原则是对脊髓和神经根构成威胁的任何因素,微创不能达到治疗目的,可开放手术。不论是前入路还是后入路,都应彻底的切除减压,牢固的内固定,尽可能弥补椎间高度。开放性手术的疗效是肯定的,但不能忽略的是病变节段的加固术后,随之带来的是病变上下节段椎间盘的加速退变和手术所带来的风险。治疗方法选取原则是: 选择的治疗技术越安全越好,对患者的创伤越小越好,减压越彻底越好,并发症越少越好。疗效才是金标准,疗效是无论近期还是远期,均利于患者的康复。只要患者的利益能够最大化,都不失为好的治疗方法。
总之,颈椎间盘突出症的治疗除特殊情况外,应按程序进行,即能保守治愈的不做微创手术,能微创治愈的不做开放性手术。微创技术是一种治疗理念和发展的趋势,以最小的创伤,换取最大的治疗效果。颈椎间盘微创治疗具有创伤小,针对性强、安全、恢复快、疗效好、患者易接受等优点。但由于颈椎间盘突出症的微创治疗仍处于发展阶段,走向成熟、仍需要时间和不懈的努力。的不做开放性手术。微创技术是一种治疗理念和发展的趋势,以最小的创伤,换取最大的治疗效果。颈椎间盘微创治疗具有创伤小,针对性强、安全、恢复快、疗效好、患者易接受等优点。但由于颈椎间盘突出症的微创治疗仍处于发展阶段,走向成熟、仍需要时间和不懈的努力
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