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虽然皮肤瘙痒病因复杂，目前尚不完全明了，但多数学者认为全身顽固性瘙痒与某些系统性疾病密切有关1。到底有何关联？关联的情况如何？国内还未见这方面的具体报道，我们的资料正是为此收集与分析，很多人相信糖尿病是引起全身皮肤瘙痒的主要病因，但我们的临床资料不能得到证实，相反，一此肝胆疾病、真性红细胞增多症、尿毒症等并发全身瘙痒的比率却很高。在肝胆疾病中，如胆汁淤积性肝病，起病隐匿、延缓，通常2-4年发病，皮肤瘙痒是本病最常见的首发症状，一般都怀疑胆汁酸增高是致瘙痒的主要原因，但胆汁酸的升降与瘙痒程度并无相关性2-3，这与我们的研究一致。也有人认为这种顽固性瘙痒可能是中枢性的，与脑腓肽类物质在胆汁淤积时的潴留有关，最近，荷兰阿姆斯特丹大学Andreas Kremer等进行了一项研究，结果表明，自分泌运动因子（ATX）与胆汁淤积性肝病瘙痒程度有关。20世纪初即发现"甲亢"和"甲减"病人大约有19%发生皮肤瘙痒，但两者瘙痒发生的时间不同，"甲亢"的瘙痒出现较早，可能是因为"甲亢"病人的血流加快、皮温增高剌激皮肤而引起瘙痒。糖尿病患者，我们的资料显示有低龄倾向，可能与其分型有关，何丰华报道4约有7-43%的人会出现全身性或局部性皮肤瘙痒，这与我们的临床资料不尽相同，我们认为可能的原因是有些是老年性瘙痒或其它因素的瘙痒，并不是糖尿病本身引起，糖尿病引起皮肤瘙痒的原因可能是因血糖升高，使机体免疫力和抗病力明显下降，受细菌、病毒感染而诱发皮肤瘙痒。慢性肾炎病人，尤其是进入后期(尿毒症期)，因血液中尿毒素和尿素等代谢物无法排出体外，而在体内大量潴留，并随汗液排出体表，故引起全身性顽固瘙痒，同时，我们认为，透析膜的排异反应也参与其中（肾透析的病人瘙痒程度和瘙痒比率远比没做肾透析的病人高），我们的资料与段晓峰5的研究相近。真性红细胞增多症大都伴有全身性皮肤瘙痒，而以躯干部严重瘙痒为最典型的表现2，这与我们的资料一致，与李学锐等5报道的真性红细胞增多症很少发生皮肤瘙痒不同，这可能与观察的病例数有关。恶性肿瘤：大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢，而引起全身性皮肤瘙痒。胃癌和肝癌初期常全身轻微发痒，随着病程进展而瘙痒加剧。淋巴瘤如蕈样肉芽肿、何杰金氏病等都伴有全身性皮肤瘙痒。通过上述分析比较，仍然有很多值得我们思考的问题：年龄相近、性别相同、所患相同，为什么有的病人全身性皮肤瘙痒很重，而有些病人几乎没有任何症状？有待同仁进一步研究。