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舌尖上的糖尿病

王新军  海南医学院附属医院

   糖尿病的营养治疗是糖尿病治疗的基础。近10年来，糖尿病的营养治疗理念发生了很大的变化，最大的变化在于目前认为糖尿病患者的饮食和没有糖尿病的健康人群应该是相似的，也就是说糖尿病患者也应该进行健康饮食，没有健康人能吃而糖尿病患者不能吃的食物。2014年欧洲的科学家Sluik等发表了一项研究论文，观察了26种食物对糖尿病患者和没有糖尿病的人群寿命的影响，结果发现，吃水果、豆类、坚果、五谷杂粮、禽类和植物油较多的人寿命较长，无论在糖尿病患者还是没有糖尿病的人群，这种延长寿命的趋势是相同的。

可直到今天“糖尿病人不能吃水果”的错误观点仍流行于许多患者甚至一些医生中。这种错误观点的根源在于许多医生仅仅凭经验看到一些患者食用水果后血糖升高，恰如看到羽毛落得比石头慢而得出的错误结论一样。

近几年的研究并未发现摄入水果会对患者的血糖造成不利的影响，却发现水果、蔬菜摄入较多的糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险下降，水果摄入较多的糖尿病患者其视网膜病变等并发症的风险降低。有些糖尿病朋友担心吃水果造成血糖升高而不吃水果，其实是完全错误的。哈佛大学Hung等曾对11万人进行了长达14年的跟踪调查，发现那些每天吃水果较多的人，心脏病和脑血栓的发病率明显低于那些吃水果少的人。英国Feng等人的一项研究也显示，多吃水果还可以降低脑血栓的发生，并建议每天至少摄入5份蔬菜和水果，每份水果大概相当于一个苹果（100克），半个香蕉（50克）或一个桔子（125克）。2012年，英国剑桥Cooper等人的一项观察了11年的病例对照研究显示，吃水果较多的人群2型糖尿病的发病率可降低21%，同时发现吃水果种类较多的人群患2型糖尿病的风险可降低30%。那么吃水果是否会导致血糖升高呢？2013年3月，《营养学杂志》发表了丹麦营养学家的一项研究显示，吃水果较多的2型糖尿病患者和吃水果较少患者相比，血糖控制完全一样。因此糖尿病患者完全没有必要担心吃水果会导致血糖升高。不过吃水果的同时应该少吃主食。其实无论吃什么，吃多了都会引起血糖升高，因此总量更关键。

在营养学上，通常将食物分为6大类。谷类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、豆奶类、油脂类。这6大类食物我们健康人都需要，糖尿病病友同样需要，缺乏任何一种都有可能造成营养不良。所以说，我们的饮食应该多样化，这样我们可以获得各种各样的营养成分。

当然，有些食物确实应该少吃。比如我们应该少吃甜点、少喝含糖饮料，少吃肥肉、油炸食品，少吃蛋黄、动物内脏如猪肝、猪肠等含胆固醇较高的食物，少吃盐以免血压升高。应适当多吃蔬菜、水果、全谷类、豆制品、坚果、植物油等食物。